DR. JOSÉ JUNQUEIRA, Campinas - SP

Dr.
José Junqueira.
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José Junqueira.
: CIRURGIA PLÁSTICA Londrina Whatsapp (43) 99693-3590 Menu Pular para o conteúdo Qual é a prótese ideal para mim, Doutor? Essa é uma pergunta muita frequente no consultório .
A paciente chega com uma ideia baseada naquilo que viu nas cirurgias das amigas ou no que procurou pela internet; “Minha amiga colocou X ml e ficou ótimo.
Quero igual!”.
Mas será que se colocarmos a mesma prótese conseguiremos o mesmo resultado?Não.
E a explicação é simples; o fato é que trata-se de pessoas diferentes, com biótipos, formas e pele diferentes.
Sendo assim, uma prótese igual a de sua amiga poderá ter um resultado muito diferente em você, mesmo que vocês tenham o mesmo peso e altura!Há inúmeras variáveis a serem observadas.
Primeiro, é preciso avaliar a expectativa da paciente, se ela quer apenas repor o volume perdido após a amamentação ou se ela quer um colo mais cheio e sensual.
Depois , examiná-la e identificar a largura do tórax, sua altura , seu biótipo, a quantidade de glândula existente e o tipo de pele.
Daí então, o cirurgião comecará a pensar no local onde colocará a cicatriz para a introdução da prótese (nas axilas, nas aréolas ou abaixo das mamas) , em que plano colocará a prótese (debaixo da glândula ou debaixo do músculo) e sobre a forma, projeção, textura e volume da prótese.
Ou seja, combinadas todas essas variáveis, há uma gama imensa de possibilidades e resultados.
O algoritimo para se decidir qual a prótese ideal para você é complexo e, não há outra forma, a não ser passar por uma avaliação e discussão minuciosa entre você e o seu cirurgião plástico.
Entendeu porque ir ao consultório com apenas o volume da prótese em mente é muito pouco e aumenta grandemente as chances de um resultado insatisfatório?Outra pergunta frequente é se a prótese debaixo do músculo daria um resultado mais natural.
Isso nem sempre é verdade.
De maneira geral, as pacientes que possuem mamas muito pequenas, necessitam que as próteses sejam colocadas abaixo do músculo para não ficarem tão marcadas e, assim, ter um efeito mais natural.
Por outro lado, as pacientes que já possuem uma mama mais volumosa pode se beneficiar com a prótese colocada abaixo da glândula ( ou acima do músculo ) devido a sua maior mobilidade com a mama, o que não costuma ocorrer com a prótese abaixo do músculo, que fica mais “presa”.
Sendo assim, diante de tantas variáveis e diferenças, o melhor é procurar um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Juntos, somando suas expectativas com o conhecimento dele, poderão chegar a uma escolha mais acertada sobre a melhor prótese para o seu caso.
Padrão A diferença entre transplante e implante capilar.
Algumas pessoas se confundem ao chamar transplante de implante.
Portanto, abaixo, uma explicação sobre as diferenças entre os dois tipos de cirurgia.
No procedimento de transplante capilar, retira-se parte do cabelo da região doadora, geralmente da parte posterior da cabeça, e transplanta-se para a região calva, ou região receptora.
Os fios retirados são separados em enxertos de até três fios e transplantados para a região receptora através de microincisões.
Toda a estrutura do fio é transplantada para a região calva, de modo que a raiz, as glândulas sebáceas e os elementos que a fixam no couro cabeludo são preservados.
O procedimento dura aproximadamente 4 horas e, dependendo do grau de calvície, pode ser dividido em seções até que se obtenha o efeito desejado.
O transplante oferece um resultado mais satisfatório e natural do que métodos que usam fios sintéticos.
Já no implante capilar, o procedimento é diferente do transplante.
O material implantado é produzido artificialmente e enxertado na região calva.
Mesmo oferecendo um resultado satisfatório no curto prazo, com o passar do tempo, é possível que haja uma rejeição por parte do organismo.
Além da perda dos fios, a cabeça fica com cicatrizes parecidas com pequenos furos.
Padrão Desabanando as orelhas Orelhas de abano ou orelhas hiperprojetadas são o mais comum de todos os defeitos congênitos da orelha.
A deformidade pode ser notada ao nascimento e, geralmente, torna-se mais acentuada com o passar do tempo, sendo sua incidência de cerca de 5% em caucasianos.
Embora não acarretem alteração funcional, as deformidades da orelha podem provocar importantes distúrbios psicossociais.
Existem 3 tipos de deformidades que causam as orelhas de abano: – Concha da orelha (parte interna) hipertrofiada – Dobra superior da orelha ausente( anti hélice) – Ângulo muito aberto entre cabeça e orelha (rotação anterior do pavilhão auricular)Para todos esses tipos de deformidade na orelha, a otoplastia, cirurgia plástica corretiva da orelha em abano, é o procedimento indicado.
 O processo de recuperação da cirurgia é tranquilo e o resultado, geralmente, bastante satisfatório, podendo ser visto em poucas semanas depois do procedimento.
A cicatriz fica localizada atrás da orelha e o processo de cicatrização se encerra em cerca de seis meses.
A idade ideal para se fazer a cirurgia é na idade pré escolar ( 6 ou 7 anos) quando o tamanho da orelha já atingiu 90% do tamanho da orelha na idade adulta e a criança ainda não sofreu o bullying por parte das outras crianças na escola.
A anestesia, via de regra, é local com uso de sedação, mas pode variar de acordo com a avaliação do cirurgião plástico, que pode optar por uma anestesia peridural ou geral.
O paciente tem alta hospitalar no mesmo dia e utilizára uma faixa na cabeça por 1 mês mantendo uma compressão suave das orelhas .
A otoplastia é ,então, uma cirurgia relativamente simples, segura, com rápida recuperação e que traz um grande ganho emocional e comportamental ao paciente.
Padrão Bichectomia, a plástica das bochechas   Nos últimos meses, a bichectomia tem ganhado destaque nos principais meios de comunicação.
Esse interesse surgiu após alguns artistas nacionais e internacionais se submeterem a tal procedimento em busca de uma face mais esguia e definida.
Porém, quem são os candidatos ideais para esse tipo de cirurgia e quais são as complicações possíveis ?  Bichectomia se refere ao procedimento de redução da bola de “Bichat” ou corpo adiposo bucal , estrutura gordurosa encapsulada que dá projeção à região das bochechas.
Quando aumentado, esse coxim gorduroso pode dar um aspecto arredondado e infantil à face.
Algumas das causas para o paciente ter um rosto arredondado são: Aumento do peso, hipertrofia do músculo masseter e o aumento do corpo adiposo bucal.
Dessa forma, o paciente deve procurar um cirurgião plástico para que ele identifique cada caso e estabeleça uma terapia correspondente.
O paciente obeso, por exemplo, não tem indicação para essa cirurgia pois o tratamento consiste na perda de peso e , aquele paciente que apresenta hipertrofia da musculatura mastigatória, pode se benefiar da aplicação de botox.
Contudo, há aqueles pacientes que estão dentro do seu peso ideal e , ainda assim, apresentam uma face arredondada; são esses os pacientes que irão se beneficiar com a bichectomia.
  Essa é uma cirurgia já consagrada mundialmente desde a década de 80, porém apenas nos últimos anos tem se difundido no Brasil.
Em entrevista à revista Veja , o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Dr João de Moraes Prado Neto, comentou sobre o procedimento : “ o rosto ganha um aspecto mais jovem e magro com a valorização das maçãs”.
  Alguns cirurgiões argumentam contra dizendo que essa gordura poderá fazer falta quando a paciente envelhecer, pois há uma reabsorção da gordura na face conforme envelhecemos.
Do outro lado, os cirurgiões que a defendem, explicam que apenas o excesso de gordura é retirado e que não faz sentido esperar uma vida toda para, na velhice, apresentar uma face minimamente mais volumosa.
Invariavelmente, todas as pessoas vão passar por uma diminuição e redistribuição da gordura da face, o que pode ser corrigido com uma lipoenxertia para tirar esse estigma do processo de senescência.
  É preciso lembrar que apesar de ser um procedimento relativamente simples, as complicações incluem lesão a estruturas nobres da face, como o nervo facial e o ducto parotídeo ( que leva saliva à boca).
Daí a necessidade de procurar um cirurgião plástico que tenha familiaridade com a anatomia crânio facial.
Como é a cirurgia?Trata-se de um procedimento com anestesia local com ou sem sedação e tem duração de aproximadamente 1 hora.
Como é o pós-operatório?O pciente vai para casa no mesmo dia.
Terá uma dieta líquido por 3 a 4 dias.
Irei sentir muita dor?Esse não costuma ser um procedimento doloroso, mesmo assim, você poderá apresentar um inchaço que poderá durar de 1 a 2 semanas.
Padrão Gluteoplastia: As alternativas para se aumentar os glúteos.
   As nádegas são constituídas por músculos responsáveis por movimentos das pernas, sendo o glúteo máximo o principal deles.
Essa região tem uma função secundária como zona erógena .
Daí a procura crescente pela cirurgia responsável por moldar e aumentar os glúteos; a gluteoplastia.
  De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, o Brasil já é líder mundial no número de colocação de próteses nos glúteos.
Os dados revelam que houve aumento de 367% no número de cirurgias deste tipo nos últimos 4 anos.
  As técnicas para o aumento do bumbum em nosso país são bem vistas e respeitas no exterior; nos Estados Unidos, o procedimento é conhecido como “ Brazillian Butt Lifting” ou lifting brasileiro do bumbum.
Dentre as técnicas para o aumento dos glúteos, estão a inclusão da prótese e a lipoenxertia.
  A prótese de glúteo é indicada para aquelas pessoas, homens ou mulheres, que procuram por um aumento na região glútea a fim de se corrigir uma hipotrofia muscular ou simplesmente por querer dar maior projeção à essa região.
É realizado uma incisão de 6 a 7 cm no sulco interglúteo ( região entre as nádegas ) e a prótese é colocada no meio do músculo glúteo máximo .
As primeiras próteses eram colocadas no subcutâneo , o que dava um aspecto caricato ao bumbum, além de complicações graves como o deslocamento das mesmas.
Posteriormente , as próteses passaram a ser colocadas sob o músculo, o que, com frequência , causava a compressão do nervo ciático .
Com a inclusão intramuscular das próteses , os resultados atingiram maior naturalidade e menor índices de complicaçõesAs próteses podem ser redondas ou ovais e cabe ao cirurgião plástico decidir qual o modelo e o volume conforme o biotipo do paciente.
  A lipoenxertia é realizada após a lipoaspiração de outra região do corpo, processo denominado de lipoescultura.
A gordura é tratada e injetada por cânulas no subcutâneo e entre as fibras dos músculos glúteos.
A desvantagem desse procedimento em relação a inclusão de uma prótese é que, normalmente, o volume final é menor em comparação à prótese pois há uma reabsorção parcial da gordura pelo organismo do paciente.
Além disso, a consistência da prótese é mais firme do que a da gordura injetada.
  Esses 2 procedimentos não são excludentes, e podem ser realizados concomitantemente.
É importante dizer que ambos os procedimentos não são recomendados para pacientes que apresentam flacidez intensa e “bumbum caído” .
Nessa condição , é necessário primeiro que se faça o lifting dos glúteos para um melhor resultado .
  Antes de qualquer coisa, procure um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para uma avaliação e execução da melhor técnica para cada caso.
Padrão VIBROLIPOASPIRAÇÃO  No final da década de 70, o cirurgião plástico Yves Gerard Illouz revolucionou o tratamento da gordura subcutânea através da sua remoção por cânulas ligadas à aspiração contínua; a LIPOASPIRAÇÃO.
Nem Illouz poderia imaginar o impacto que esse procedimento causaria na sociedade e que essa se tornaria a cirurgia mais realizada entre as cirurgias plásticas.
  Com o passar dos anos, a lipoaspiração foi ganhando refinamento na técnica operatória e maior clareza sobre suas repercussões fisiológicas e complicações.
O surgimento de cânulas mais finas propiciou menor agressividade à cirurgia e uma superfície com menos irregularidades.
A introdução de uma solução vasoconstritora no subcutâneo antes da cirurgia garantiu menor sangramento e , consequentemente, maior volume de gordura removido.
Essas mudanças deixaram o procedimento mais seguro e com melhores resultados.
  A lipoaspiração é propagada pelos meios de comunicação sob diversas denominações ( mini lipo, lipo light, hidrolipo, etc ) porém todos esses nomes são o mesmo procedimento; o que muda é o tipo de anestesia e a quantidade de gordura aspirada.
Há ainda outras denominações que levam em consideração a técnica utilizada para a aspiração da gordura : LIPO A LASER, LIPO POR ULTRASSOM e a VIBROLIPOASPIRAÇÃO.
As duas primeiras destroem a gordura ,respectivamente, com o laser e com o ultrassom .
O liquído resultante é aspirado ou absorvido pelo organismo.
Ambas têm as desvantagens de poder causar queimaduras na pele além de impedir a utilização da gordura para enxertia em outras áreas como o glúteo e a face ( a gordura é muito estudada na atualidade por conter células-troncos e fatores de crescimento – sua destruição acaba com a possibilidade de utilizá-la para outros fins).
A VIBROLIPOASPIRAÇÃO é um aparelho de tecnologia belga que confere vibração à cânula com movimentos circulares e longitudinais com pequena amplitude (1cm) e muito rápidos ( 2000/min), impossível de realizar a braço, como no método tradicional.
Tem como vantagens:1.
Deixar a superfície mais uniforme.
2.
Ser menos traumática com menor sangramento , inchaço e hematomas e , assim , ter uma recuperação mais rápida no pós operatório.
3.
Menos cansativo para o cirurgião, que não precisa fazer os movimentos bruscos com o braço para “arrancar a gordura”.
4.
A gordura coletada poderá ser utilizada para a lipoescultura e para o preenchimento de algumas regiões na face.
5.
tem um sistema de travamento dos movimentos da cânula quando estiver em um tecido que não seja gordura, ou seja, quando houver resistência , o aparelho trava impedindo que o cirurgião perfure alguma região inadvertidamente (maior SEGURANCA ao procedimento).
Trabalhos evidenciaram que a VIBROLIPOASPIRAÇÃO :• Diminui em média 35% o tempo cirúrgico • Diminui a dor operatória em 45% • Diminui o edema e as equimoses (roxos) em, 50%Algumas desvantagens incluem o custo elevado do aparelho e a necessidade do cirurgião plástico se familiarizar com o método .
Assim, pode-se considerar a VIBROLIPOASPIRAÇÃO como um refinamento da técnica da lipoaspiração tradicional, proporcionando mais conforto e segurança ao paciente e ao cirurgião.
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